6. THUISREVALIDATIE

Het uitgangspunt is dat cliënten die COVID-19 hebben doorgemaakt, thuis kunnen revalideren en/of herstellen.

Voor het verpleegkundige handelen is een voorbeeld zorgplan gemaakt op basis van het Omaha classificatiesysteem, herstelzorg na COVID-19. Ook is er een casusbeschrijving van herstelzorg na COVID-19 zonder opname in het ziekenhuis.

Multidisciplinaire teams

Voor de thuisrevalidatie van (ex)corona-patiënten worden de volgende disciplines het meest ingeschakeld:

Diëtist
- Sondevoeding, ondervoeding, gewichtsverlies, behoefte aan voedingsadvies i.v.m. opbouwen conditie
Fysiotherapeut
- Long/ademproblematiek, spierzwakte, conditieverlies, algehele vermoeidheid.
GGZ-POH
- Gevoelens van angst of onzekerheid, depressie, nare herinneringen IC, flash-backs, nachtmerries
Ergotherapie
- Ondersteuning dagritme, gebruik energie, cognitieve problemen, mantelzorgontlasting

Handig om te weten: Long covid herstelzorg wordt uit het basispakket vergoed.

Hanteren van PBM

Voor alle paramedische beroepen (fysiotherapie, ergotherapie, oefentherapie, diëtetiek, logopedie etc.) is een document opgesteld om besmettingsrisico’s te beperken. Hierin staat ook een stappenplan waarmee triage in de paramedische zorg voor elke patiënt, dus ook voor de ex-corona-patiënt, uitgevoerd kan worden. Op deze manier kan elke paramedische zorgverlener bepalen hoe de hulpvraag het beste opgepakt kan worden. Je vindt het stappenplan hier.

Samenwerken met andere disciplines

1. Zoek in je netwerk iemand van de gewenste discipline. Misschien werk je al wel samen met diverse disciplines. Dan ligt het voor de hand om hen te vragen.
2. Check of deze zorgverlener zich bekwaam voelt om de zorgvragen van deze specifieke cliëntengroep op te pakken. Wanneer je nog niet eerder met deze zorgverlener hebt samengewerkt kun je hem/haar, extra informatie geven.
3. Overleg met de huisarts over het inschakelen van een nieuwe discipline.
4. Zorg dat de overdracht-informatie uit de (multidisciplinaire) ontslagbrief uit het ziekenhuis bekend is bij alle betrokken disciplines.
5. Maak duidelijke afspraken over de (digitale) communicatie.
6. De regie van de zorg ligt bij de wijkverpleging. Houd je eigen zorgplan aan en noteer hierin wie je bij de zorg betrokken hebt, met welke zorgprofessional je welke inhoudelijke- en tijdsafspraken hebt gemaakt, de verslagen die er zijn gemaakt etc.
7. Monitor het verloop van de samenwerking en stel zonodig bij.

Long COVID

In de wijkverpleging komen met toenemende regelmaat mensen in zorg die long covid hebben. Zij hebben maanden na het doormaken van een Covid-19 infectie nog te maken met restklachten. Deze kunnen verschillen in ernst. Vanuit de overheid wordt zorgaangeboden aan deze categorie patienten. Kijk voor meer informatie:

C-Support: ondersteuning voor cliënten met Long-COVID

Coronaplein - Longfonds Patiëntenplatform

Zorg voor Beter: Samenwerken aan herstelzorg thuis bij corona, wie doet wat?